IntelliStudio digitalno mapiranje mladeža u Beogradu
Jedan pregled pokazuje kako mladež izgleda danas. Pravo praćenje pokazuje da li se promenio tokom vremena.
Kod osoba sa velikim brojem mladeža nije dovoljno osloniti se na pamćenje pacijenta ili lekara. Promena može biti veoma mala, a nova lezija može se pojaviti na delu tela koji pacijent ne može samostalno da pregleda.
Zbog toga u Smart Clinic koristimo Canfield IntelliStudio® sa DermaGraphix® softverom i D2 digitalnim dermoskopom. To je integrisani sistem za standardizovano fotografisanje kože celog tela, digitalno mapiranje mladeža i detaljno dermoskopsko praćenje odabranih promena.
Sistem omogućava da napravimo precizan početni zapis stanja kože, a zatim pri narednim kontrolama uporedimo nove snimke sa prethodnim.
Cilj nije da računar zameni dermatologa, već da lekar dobije objektivnu dokumentaciju na osnovu koje može lakše da prepozna novu ili promenjenu kožnu leziju.
Trajanje
Zavisi od broja mladeža
Oporavak
Bez oporavka
Zašto IntelliStudio pregled u Smart Clinic?
Kod pregleda mladeža tehnologija ima smisla samo ako je deo pravilnog medicinskog procesa. U Smart Clinic ne posmatramo mapiranje kao fotografisanje radi stvaranja lažnog osećaja sigurnosti.
Cilj pregleda je da:
- procenimo individualni rizik pacijenta
- dokumentujemo početno stanje kože
- odaberemo promene koje zahtevaju detaljnu dermoskopiju
- odredimo realan interval kontrole
- prepoznamo lezije koje ne treba pratiti, već ukloniti
- omogućimo hirurško uklanjanje kada je indikovano
- organizujemo histopatološku analizu
- obezbedimo kontinuitet praćenja na narednim pregledima
IntelliStudio i DermaGraphix pomažu u organizaciji i poređenju podataka. D2 omogućava detaljan dermoskopski prikaz. Dermatolog povezuje sve informacije i donosi medicinsku odluku.
Kod pacijenata sa velikim brojem mladeža najvažnije pitanje nije samo kako promene izgledaju danas, već da li će se i kako menjati tokom vremena.
Canfield IntelliStudio, DermaGraphix i D2 digitalni dermoskop omogućavaju da pregled kože pretvorimo u precizno dokumentovan medicinski proces:
- snimimo početno stanje kože
- lokalizujemo i dokumentujemo promene
- detaljno analiziramo odabrane lezije
- uporedimo nalaze na kontrolnim pregledima
- odmah uključimo dermatologa u procenu
- uklonimo sumnjivu promenu kada za to postoji indikacija
- pošaljemo uklonjeno tkivo na histopatološku analizu
- napravimo individualni plan daljeg praćenja
Tehnologija ne zamenjuje lekara. Njena prava vrednost nastaje kada su digitalno mapiranje, pregled dermatologa, dermoskopija, dermato-hirurgija i histopatološka analiza povezani u jedan organizovan medicinski postupak.
Šta je IntelliStudio digitalno mapiranje mladeža u Beogradu?
Šta je Canfield IntelliStudio?
Canfield IntelliStudio je sistem za automatizovano i standardizovano fotografisanje kože celog tela.
Tokom snimanja pacijent zauzima unapred definisane položaje, dok sistem kontroliše:
- položaj i visinu kamere
- osvetljenje
- ugao snimanja
- udaljenost
- redosled fotografisanja
- standardne i unakrsno polarizovane snimke
- pravilno ponavljanje fotografija tokom narednih kontrola
Fotografije se izrađuju u visokoj rezoluciji i kontrolisanim uslovima kako bi snimci sa različitih pregleda mogli pouzdano da se porede.
Samo fotografisanje celog tela može biti završeno veoma brzo, ali kompletan pregled traje duže jer obuhvata razgovor sa dermatologom, klinički pregled kože i ciljanu dermoskopiju odabranih promena.
Šta je digitalno mapiranje mladeža?
Digitalno mapiranje mladeža, odnosno total body mapping, predstavlja sistematsko fotografisanje i dokumentovanje kože celog tela.
Dobijene fotografije formiraju početnu mapu kože na kojoj se mogu evidentirati:
- postojeći mladeži
- atipični mladeži
- pigmentovane promene
- nepigmentovane kožne lezije
- promene koje zahtevaju dermoskopsko praćenje
- regije koje pacijent teško može samostalno da pregleda
- prethodno uklonjene ili biopsirane promene
Na kontrolnom pregledu nove fotografije porede se sa početnim snimcima. Tako se lakše uočavaju:
- novonastale promene
- rast postojećeg mladeža
- promena oblika
- promena boje ili rasporeda pigmenta
- promena ivica
- druge promene dermoskopske strukture
Digitalno mapiranje ne znači da je svaki mladež automatski sumnjiv. Njegova vrednost je u tome što lekar više ne mora da se oslanja samo na sećanje ili pojedinačnu fotografiju.
DermaGraphix: organizovano praćenje promena
DermaGraphix® je softverska platforma koja povezuje fotografije celog tela sa kliničkim i dermoskopskim snimcima pojedinačnih promena.
Dermatolog može da:
- označi tačnu lokaciju promene na telu
- poveže je sa odgovarajućom dermoskopskom fotografijom
- zabeleži klinički nalaz
- evidentira preporuku za praćenje, biopsiju ili uklanjanje
- pregleda ranije snimke
- poredi promenu na različitim kontrolama
- prati veći broj mladeža kod istog pacijenta
Na ovaj način svaka odabrana promena dobija svoju dokumentovanu istoriju, umesto da ostane samo jedan izolovani nalaz iz ordinacije.
D2 digitalni dermoskop
Canfield D2 je digitalni dermoskop integrisan sa DermaGraphix sistemom. Koristi se za detaljno snimanje pojedinačnih mladeža i drugih kožnih promena uz uvećanje od približno 15 do 200 puta.
D2 omogućava sekvencijalno snimanje u različitim režimima:
- nepolarizovanom svetlu
- unakrsno polarizovanom svetlu
- UV režimu
- kliničkom režimu za širi prikaz promene
- dermoskopskom režimu za prikaz struktura koje nisu vidljive golim okom
Različiti režimi ne postavljaju dijagnozu sami po sebi, već dermatologu pružaju dodatne informacije o pigmentu, krvnim sudovima i unutrašnjoj organizaciji lezije.
Snimak se direktno povezuje sa položajem promene na telesnoj mapi i može se porediti sa snimcima načinjenim tokom narednih kontrola.
Zašto pregled ručnim dermoskopom nekada nije dovoljan?
Ručna dermoskopija je osnovna i veoma važna metoda pregleda mladeža. Kod pacijenta sa malim brojem promena često je sasvim dovoljna.
Problem nastaje kada pacijent ima desetine ili stotine mladeža. Tada nije realno očekivati da lekar ili pacijent precizno zapamte:
- kako je svaki mladež izgledao
- da li je promena ranije postojala
- da li je porasla za nekoliko milimetara
- da li se promenio raspored pigmenta
- da li se pojavila nova lezija na leđima, glutealnoj ili drugoj teško dostupnoj regiji
IntelliStudio ne zamenjuje dermatoskopski pregled. On mu dodaje standardizovanu fotografsku dokumentaciju i mogućnost objektivnog poređenja kroz vreme.
Prednosti IntelliStudio sistema
- standardizovano fotografisanje celog tela
- visoka rezolucija snimaka
- standardni i unakrsno polarizovani prikaz kože
- ponovljivi položaji i uslovi snimanja
- precizna lokalizacija promena
- povezivanje fotografije tela i dermoskopskog snimka
- mogućnost poređenja kroz vreme
- dokumentovanje velikog broja mladeža
- detaljno snimanje odabranih lezija D2 dermoskopom
- objektivnija kontrola pacijenata sa povećanim rizikom
Najveća vrednost sistema ne nalazi se u jednoj fotografiji, već u kvalitetnom poređenju snimaka tokom vremena.
Kome je namenjen tretman?
- Veliki broj mladeža
- Atipični ili displastični nevusi
- Mladeži koji međusobno izgledaju veoma različito
- Ranije dijagnostikovan melanom
- Prethodno dijagnostikovan drugi karcinom kože
- Melanom kod bliskog člana porodice
- Svetao fototip kože
- Veliki broj pegica
- Istorija ponavljanih opekotina od sunca
- Intenzivno ili dugotrajno izlaganje UV zračenju
- Istorija korišćenja solarijuma
- Oslabljen imunološki sistem
- Promene na delovima tela koje ne mogu lako sami da kontrolišu
- Potreba za dugoročnim praćenjem prethodno uočenih lezija
Sistem može biti koristan i pacijentima koji su zabrinuti zbog velikog broja mladeža, ali dermatolog nakon pregleda određuje da li je potrebno mapiranje celog tela ili je dovoljna klasična dermoskopija nekoliko promena.
Šta može biti znak za raniji pregled?
Dermatološki pregled treba zakazati ranije ako mladež ili druga kožna promena:
- brzo raste
- menja oblik
- dobija nepravilne ivice
- menja boju
- postaje izrazito tamna ili razvija više boja
- razlikuje se od ostalih promena na koži
- spontano krvari
- stvara ranicu koja ne zarasta
- svrbi, boli ili postaje osetljiva
- ponavljano stvara krastu
- pojavljuje se kao potpuno nova promena u odraslom dobu
ABCDE pravilo može pomoći pacijentu pri samopregledu, ali nije dovoljno za isključivanje melanoma. Neki melanomi ne ispunjavaju klasične ABCDE kriterijume.
Posebno je važan princip „ružnog pačeta“: promena koja se svojim izgledom izdvaja od ostalih mladeža iste osobe.
Konačnu kliničku odluku donosi dermatolog na osnovu:
- anamneze
- kliničkog pregleda
- dermoskopskog nalaza
- ponašanja promene tokom vremena
- histopatološkog pregleda kada je indikovan
Kako izgleda procedura?
Razgovor i procena rizika: dermatolog uzima podatke o broju i ponašanju mladeža, novim ili promenjenim lezijama, ličnoj i porodičnoj istoriji melanoma, ranijim karcinomima kože, izlaganju suncu i solarijumu, opekotinama, ranijim biopsijama i terapijama koje mogu uticati na kožu ili imunitet.
Klinički pregled kože: dermatolog pregleda kožu i određuje koje promene zahtevaju detaljniju dermoskopsku procenu.
Standardizovano fotografisanje celog tela: pacijent se fotografiše u unapred određenim položajima, a IntelliStudio automatski kontroliše poziciju kamere i uslove snimanja, što omogućava ponovljivost snimaka pri narednom pregledu.
Digitalna dermoskopija: promene koje dermatolog odabere detaljno se snimaju D2 digitalnim dermoskopom, uz analizu struktura i obrazaca koji nisu jasno vidljivi golim okom.
Individualni plan: nastavak samopregleda, kontrolna dermoskopija, ponovljeno mapiranje, kratkoročno praćenje određene promene, hirurško uklanjanje i histopatološka analiza ili lečenje druge vrste kožne lezije.
Koliko traje pregled?
Automatizovano fotografisanje celog tela traje kratko, ali ukupno trajanje pregleda zavisi od:
- broja mladeža
- broja promena koje treba snimiti D2 dermoskopom
- složenosti nalaza
- potrebe za dodatnim kliničkim pregledom
- prethodno dostupne medicinske dokumentacije
Pacijentu sa velikim brojem atipičnih promena potrebno je više vremena nego pacijentu kod kojeg se dokumentuje manji broj lezija.
Koliko često se pregled ponavlja?
Ne postoji isti interval za svakog pacijenta. Kontrola se može planirati nakon nekoliko meseci ili jednom godišnje, u zavisnosti od:
- individualnog rizika
- ukupnog broja mladeža
- prisustva atipičnih nevusa
- lične ili porodične istorije melanoma
- nalaza na prvom pregledu
- pojave novih simptoma ili promena
Određene lezije mogu zahtevati kratkoročnu kontrolu, dok je kod drugih dovoljno redovno godišnje praćenje. Pacijent ne treba da čeka zakazanu kontrolu ako pre toga primeti novu ili brzo promenjenu leziju.
Može li IntelliStudio da dijagnostikuje melanom?
Ne samostalno. IntelliStudio pomaže da se pronađu i dokumentuju nove ili promenjene lezije, dok D2 digitalna dermoskopija omogućava njihovu detaljniju procenu.
Ako promena pokazuje sumnjive karakteristike, dermatolog može preporučiti njeno hirurško uklanjanje. Definitivna dijagnoza melanoma postavlja se histopatološkim pregledom odstranjenog tkiva, a ne fotografijom, dermoskopom ili algoritmom.
Da li se svaki sumnjivi mladež prati?
Ne. Praćenje nije opravdano kada postoje jasni klinički ili dermoskopski znaci zbog kojih promena treba da bude uklonjena i poslata na histopatološku analizu.
Digitalno praćenje koristi se kod pažljivo odabranih promena kod kojih dermatolog proceni da je kontrola bezbedna i medicinski opravdana. Odlaganje biopsije izrazito sumnjive lezije radi dodatnog fotografskog praćenja može predstavljati grešku.
Pregled dermatologa, uklanjanje promene i histopatologija na jednom mestu
Važna prednost Smart Clinic je što se postupak ne završava samo fotografisanjem i digitalnim mapiranjem mladeža. U okviru istog dolaska pacijentu su dostupni:
- digitalno mapiranje kože sistemom IntelliStudio
- detaljno snimanje odabranih promena D2 digitalnim dermoskopom
- neposredan pregled i stručno mišljenje dermatologa
- procena da li promenu treba pratiti ili ukloniti
- hirurško uklanjanje sumnjive lezije, kada je medicinski indikovano i moguće u okviru istog termina
- slanje uklonjenog tkiva na histopatološku analizu
- plan daljeg praćenja i kontrolnih pregleda
To znači da pacijent nakon mapiranja ne mora da traži drugu ustanovu za pregled dermatologa, hiruršku intervenciju ili organizovanje histopatološke analize.
Ako dermatolog proceni da promena zahteva uklanjanje, intervencija se u odgovarajućim slučajevima može uraditi odmah, u lokalnoj anesteziji. Uklonjeno tkivo šalje se na histopatološku analizu, jer konačnu dijagnozu sumnjive pigmentovane ili druge kožne lezije ne postavljaju fotografija, dermoskop ili softverski algoritam, već patolog pregledom uzorka tkiva.
Na ovaj način pacijent u Smart Clinic može da dobije kompletan medicinski put, od snimanja i dermatološke procene do uklanjanja sumnjive promene i histopatološkog nalaza, organizovan na jednom mestu. Kada postoje odgovarajući medicinski i organizacioni uslovi, sve se može uraditi u okviru jednog dolaska.
Oporavak i rezultati
Da li je snimanje bolno i da li koristi zračenje?
Snimanje je:
- neinvazivno
- bezbolno
- bez jonizujućeg zračenja
- bez igala
- bez oštećenja kože
- bez perioda oporavka
Da li je potrebna posebna priprema?
Pre pregleda preporučuje se:
- ne nanositi puder, tonirane kreme ili preparate koji prekrivaju promene
- ukloniti lak sa noktiju ako je potrebno pregledati nokatne ploče
- poneti ranije dermoskopske nalaze i histopatološke rezultate
- navesti koje su se promene pojavile ili promenile
- kosu vezati tako da se mogu pregledati vrat i regije iza ušiju
- prijaviti prethodno uklonjene mladeže i lokacije operativnih ožiljaka
Za fotografisanje kože celog tela potrebno je skinuti odeću u meri neophodnoj za dokumentovanje kože. Pregled se sprovodi uz poštovanje privatnosti, profesionalnih standarda i medicinske poverljivosti.
Privatnost i čuvanje fotografija
Fotografije celog tela i dermoskopski snimci predstavljaju medicinsku dokumentaciju i osetljive zdravstvene podatke. Snimci se koriste za:
- dermatološku procenu
- poređenje na narednim kontrolama
- dokumentovanje nalaza
- planiranje daljeg praćenja ili lečenja
Ograničenja digitalnog mapiranja
Digitalno mapiranje je vredan alat, ali nije nepogrešivo. Sistem ne može da garantuje da će svaka maligna promena biti otkrivena niti može da zameni:
- pregled dermatologa
- kliničku procenu
- dermoskopiju
- biopsiju
- histopatološku analizu
- samopregled između zakazanih kontrola
Određene regije mogu zahtevati dodatni pregled, naročito:
- vlasište
- sluzokože
- prostor između prstiju
- tabani
- nokti
- genitalna regija
- kožni nabori
- regije prekrivene gustom dlakom
Najbolji rezultat dobija se kombinovanjem tehnologije, iskustva dermatologa i redovnog praćenja.
Često postavljana pitanja
Mapiranje mladeža je standardizovano fotografisanje kože celog tela uz evidentiranje i, prema potrebi, dermoskopsko snimanje pojedinačnih promena. Snimci se čuvaju radi poređenja tokom narednih pregleda.
Kod kompletnog total body mapping pregleda fotografišu se standardizovane regije celog tela. Određene anatomske regije mogu zahtevati poseban klinički ili dermoskopski pregled.
Ne nužno. IntelliStudio pravi fotografsku mapu kože, dok dermatolog bira promene koje treba dodatno snimiti D2 digitalnim dermoskopom.
Poređenjem standardizovanih fotografija može se lakše uočiti nova promena koja nije bila prisutna na prethodnom snimku. Svaku novu promenu zatim procenjuje dermatolog.
Ne. Sistem pruža kvalitetnu dokumentaciju i podršku praćenju, ali konačnu procenu daje dermatolog. Definitivna dijagnoza melanoma postavlja se histopatološkim pregledom.
Da. Fotografisanje i digitalna dermoskopija su neinvazivne metode bez jonizujućeg zračenja i perioda oporavka.
Interval određuje dermatolog prema riziku i nalazu. Kod pojedinih pacijenata kontrola se radi nakon nekoliko meseci, dok se kod drugih planira periodično godišnje praćenje.
Da. Ako mladež raste, menja boju ili oblik, krvari, boli ili se pojavila nova neuobičajena lezija, ne treba čekati ranije zakazanu kontrolu.
Ne. Pacijentima sa malim brojem stabilnih mladeža može biti dovoljan klasičan pregled i dermoskopija. Najveću korist imaju osobe sa velikim brojem mladeža ili povećanim rizikom od melanoma.
To određuje dermatolog. Promena sa jasnim sumnjivim karakteristikama ne treba da se prati unedogled, već može zahtevati hirurško uklanjanje i histopatološku analizu.
Kada dermatolog proceni da je uklanjanje medicinski indikovano i postoje odgovarajući uslovi, promena se može ukloniti u lokalnoj anesteziji tokom istog dolaska. Uklonjeno tkivo šalje se na histopatološku analizu.
Sumnjive pigmentovane i druge lezije uklonjene radi postavljanja dijagnoze šalju se na histopatološku analizu. Histopatološki pregled daje konačnu dijagnozu i određuje da li je potrebno dalje lečenje ili praćenje.
Spremni za prvi korak?
Naš stručni tim je spreman da odgovori na sva vaša pitanja i zakaže vašu konsultaciju.